书写医改红利新“处方” ——我市城市公立医院综合改革纪实

来源: 发布时间:2017年09月28日   评论 (条)  

“病有所医”惠民生,“医有所惠”谋民利。

一直以来,我市把破除“看病难”“看病贵”作为重大民生工程,把百姓的期待作为市委、市政府的施政蓝图,紧扣关键、突出特色、注重实效、创造经验,全力推进我市公立医院综合改革。

启动5个多月以来,我市公立医院综合改革全面推开,分级诊疗制度不断完善,城乡居民基本医保制度整合顺利,书写了医改红利惠泽全市人民的新篇章。

回归公益是怎样的原点,撬起医改的动力?

单纯以市场化、商业化为导向的医疗卫生服务模式,不仅导致药价“蹭蹭”上涨,医疗资源多集中在大医院,基层医疗机构生存现状堪忧,“倒金字塔”的医疗模式让老百姓抱怨纷纷。难题迫在眉睫,而改革也由此展开。

3月1日零时,我市城市公立医院综合改革大幕徐徐拉开。

12家城市公立医院启动了药品零差率销售,同步调整医疗服务价格和医保支付政策。

此次医改,让公立医院回归“姓公”本质,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,政府逐步增加投入,降低城乡居民就医成本。

建立高效的政府办医机制。为加快城市公立医院管办分离,履行政府办医主体职能,成立了市属公立医院管理委员会,由市政府分管领导担任市医管委主任,市政府协管副秘书长、市卫计委主任担任副主任。出台了《钦州市市属公立医院管理委员会工作规程》,迈出“管办分离”坚实的一步,对市属公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等方面的重大事项实行决策和监督。同时,还建立总会计师制度,参与医院重大财务、经济事项的决策并对执行情况进行监督。

控制医疗费用不合理增长。市卫计委联合发改、财政、人社、物价部门印发《钦州市控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案》,明确了26项监测指标的控制要求,通过落实政府投入主体责任、严控公立医院规模、转变公立医院补偿机制等11项主要措施,初步遏制了医疗费用不合理增长的势头。

3—7月,全市12家城市公立医院平均药占比下降到28.3%,达到城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右的要求;卫生材料收入占医院医疗总收入的下降到9.33%,达到自治区低于13%的要求;诊查、床位、治疗、手术和护理收入总和占医院医疗总收入的比例下降到28.22%,达到自治区低于30%的要求,取消药品加成减少的合理收入4222万元,破除了“以药养医”的旧机制。

惠及百姓

近期,市民梁靖洁在市第一人民医院消化内科一科门诊就诊。“我习惯性胃痛,来做了胃镜,查出是糜烂性胃炎,从此就得多次到医院报到。”

在首次检查中,梁靖洁请医生庞美志为她检查病情。在查看胃镜检查报告单、化验单、心电图后,庞美志仔细询问一些病症,再为梁靖洁开具处方。

“首次诊疗包括材料费、麻醉费、西药费等在内的花费一共669.06元,由医保卡全部支付。”拿到收费票据后,梁靖洁仔细敲算,觉得价格是实惠的。“后来复诊了两三次,医生一般诊疗费0.5元,西药费114.52元,全部由医保卡支付。”

井然有序的候诊环境、态度亲切的医护人员、干净整洁的就医场所……越来越人性化的医疗服务让越来越多的群众更愿意在家门口看病:能花更少的钱,享受更优质的医疗服务。

31岁的钦北区居民陈德娟到钦北区人民医院就诊,不再担心“看病贵”。“检查费、化验费、西药费等前后加起来接近2000元,医保统筹支付1022元,我自己就支付了920多元。”说起看病,陈德娟原来还有过顾虑,现如今,她不仅放宽心,更连连夸赞:“医生护士很亲切,我原以为要支付很大一笔钱,现在报销完自己才掏了920多元,松了一口气。”

市民对我市破解“看病难”带来的红利赞不绝口,得益于一直以来我市不断探索医改新路子。通过持续努力,初步建立现代医院管理制度,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重降低。与此同时,全市已组建市妇幼保健院医联体和灵山县中医医院医联体两个医联体促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力。

后劲推动

钦北区那蒙镇那蒙村委贫困户黄振松左髋关节疼痛3年多,今年5月查出左、右侧股骨头坏死,全身多处通风关节炎并形成痛风结石,因担心费用太贵迟迟不敢进行手术治疗。近期病情加重,他来到市第一人民医院进行手术,按照政策,他4万多元的医疗费几乎全额报销。“真的要感谢政府,感谢干部们的帮助啊,是医保救助制度给了我新生命啊!”

在深化医保支付制度改革中,目前我市已建立以付费总额控制、按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索按疾病诊断相关组付费方式,逐步减少按项目付费。加快推进临床路径管理,逐步扩大按病种付费的病种数和覆盖面。实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,实行按病种付费的病种不少于100个。

目前,我市医改已逐渐进入深水区。随着经验探索和实践行动不断取得突破,医改不断得到强有力的后劲推动:完善公立医院管理体制,建立公立医院法人治理结构;继续控制公立医院医疗费用不合理增长;建立以公益性为导向的医院考评机制,健全与公立医院功能定位相适应的绩效评价体系;建立以付费总额控制,按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式;加强信息化建设,利用信息技术手段的运用,提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平,控制不必要的费用支出。

医改的目标任务已经明晰,未来值得全市人民拭目以待。钦州,将以更大的力度和举措,走出破解医改难题的新路子,向人民交出一份满意的答卷。

感动 同情 高兴 难过 路过

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